Qué son las suturas
Las suturas son maniobras
quirúrgicas que permiten unir los tejidos seccionados, así como el ligue de los
vasos sanguíneos y fijarlos hasta el proceso de cicatrización.
2. Tipos de suturas
a. Nudo simple
El más utilizado en
Atención Primaria. Para realizarlo enrolaremos el extremo largo de la sutura
sobre la porta agujas dándole dos vueltas, seguidamente, con la punta de la
porta sujetaremos el cabo
b. Sutura discontinua
Muy fácil y aplicable en
cualquier lugar sin exceso de tensión.
Es necesario colocar puntos
simples anudándolos por separado. Se atraviesa el plano tisular clavando
la aguja perpendicularmente al labio de la herida, de fuera hacia dentro (en el
primer labio) y después de dentro hacia fuera (en el segundo labio).
La separación desde donde
se clava la aguja hasta el labio de la herida, depende del tipo de tejido,
unos 0.5 – 1 cm.
c. Sutura continua
Perfecto para heridas
largas y rectilíneas sin tensión, o en zonas que necesitan un
especial cuidado estético.
Es necesario colocar un
primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de modo que se continúa
introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda la incisión. A
continuación, hay que cruzar de forma subcutánea formando un ángulo de 45º
con el eje de la herida, y salir por la dermis del lado opuesto manteniendo los
ángulos.
Se introduce el hilo por
la zona enfrentada al punto de salida anterior, y de nuevo 45º subcutánea, se
atraviesa toda la herida. Para finalizar, se corta el cabo unido a la
aguja de forma que sobresalga un poco para fijarlo a la piel con un esparadrapo quirurgico
d. Sutura intradérmica
continua
Se emplea para eliminar
los espacios muertos y crear cierta aposición de la piel de manera
que existan menores tensiones sobre los puntos cutáneos.
Se caracteriza por su
rapidez y pero a la vez por su resistencia mínima.
Se inicia cubriendo el
nudo, realizando en la dermis la primera introducción de la aguja. Se lleva al
lado opuesto de la incisión donde de nuevo se introduce en la dermis
anudándose. Se continúa como si fuese una sutura de colchonero continua,
atravesando perpendicularmente la incisión, y avanzando intradérmicamente
paralelamente a esta. Se
realiza con material reabsorbible.
Punto colchonero
Indicado para zonas
de piel laxa, con bordes que tienden a invaginarse, o de mucha tensión.
Esta sutura puede ir en vertical o en horizontal.
Laceración del cuero
cabelludo
Si la herida es lineal y
simple recomendamos utilizar grapas. En caso de laceraciones melladas,
complejas podemos utilizar una sutura continua, cierre colchonero, … Antes de
la colocación de las
grapas debemos rasurar la
zona de la herida para que el cabello no interfiera en la cicatrización.
Debemos rasurar después de limpiar la herida, pero antes de anestesiarla y
desinfectarla. Para colocar las grapas, con las pinzas, se juntan los bordes de
la herida justo por encima de donde vamos a iniciar la sutura, delante de la grapadora.
Así conseguimos que las grapas aproximen los bordes.
Sutura de esquina
Ideal para heridas
triangulares, con esquinas difíciles de reparar, que tengan un mínimo de dermis
sobre la que actuar.
Hay que introducir la
aguja a través de la dermis por el lado contrario al colgajo, a unos 0,5 cm de
la esquina de la herida. La aguja pasa por la hipodermis de la esquina del
colgajo, y debe atravesar la herida hasta salir por la dermis del lado opuesto
al punto de entrada. Así, los dos cabos salen al exterior de la herida por la
zona opuesta al colgajo, y entonces, se realiza el nudo habitual. En el resto
de la herida se usan los puntos discontinuos habituales.
Hilos
