ANOMALIAS DE MAMAS

CAMBIOS FIBROQUÍSTICOS	Fisiopatología	Datos subjetivos	Datos objetivos
Formación de quistes benignos llenos de líquido debidos a engrosamiento de los conductos	• Habitualmente bilaterales y múltiples • Más frecuentes en mujeres de entre 30 y 55 años de edad • Asociados a prolongación de las fases folicular o lútea del ciclo menstrual	• Mamas sensibles y dolorosas y/o bultos palpables que fluctúan con la menstruación • Suelen empeorar premenstrualmente	• Masas redondeadas, blandas o firmes, móviles y con bordes bien delimitados • Habitualmente sensibles • Normalmente bilaterales • Múltiples o aislados

FIBROADENOMA	Fisiopatología	Datos subjetivos	Datos objetivos
Tumor benigno compuesto por elementos estromales y epiteliales representativos de un proceso hiperplásico o proliferativo en una sola unidad de los conductos terminales	• Se desarrolla en chicas y en mujeres de cualquier edad durante sus años reproductivos • Después de la menopausia, los tumores remiten con frecuencia	• Bultos indoloros que no fluctúan con el ciclo menstrual • Pueden ser asintomáticos, y son descubiertos en la exploración clínica de la mama o en la mamografía	• Masas redondeadas o discoides, firmes, elásticas y móviles con bordes bien perfilados • Habitualmente no sensibles • Normalmente bilaterales • Aislados; pueden ser múltiples • Es común realizar

TUMORES DE MAMA MALIGNOS	Fisiopatología	Datos subjetivos	Datos objetivos
El carcinoma ductal se desarrolla a partir del revestimiento epitelial de los conductos; el lobular se origina en el tejido glandular de los lóbulos	• Las mutaciones normales dan lugar a una división celular descontrolada y a la formación de tumor; a medida que este crece e infiltra los tejidos circundantes, aparecen metástasis en los sistemas linfático y vascular • Máxima incidencia entre los 40 y los 75 años de edad; la mayoría de los tumores se registran en mujeres mayores de 50 años	• Bulto indoloro; cambia el tamaño, la forma o el contorno de la mama • Si se ven afectados los ganglios linfáticos, la axila puede presentar sensibilidad dolorosa	• Pueden ser asintomáticos y son descubiertos en la exploración clínica de la mama o en la mamografía • Puede haber una masa palpable, generalmente aislada; unilateral, de forma irregular o estrellada, con bordes mal perfilados; fija, dura o pétrea y no sensible • La mama puede presentar depresiones, retracción o vasculatura prominente • En ocasiones, la piel aparece como piel de naranja o engrosada • El pezón puede estar invertido o desviado

GALACTORREA	Fisiopatología	Datos subjetivos	Datos objetivos
Lactancia no asociada a maternidad	• Niveles elevados de prolactina, que dan lugar a producción de leche, y se producen como consecuencia de la interrupción de la comunicación entre la hipófisis y el hipotálamo • Entre las causas frecuentes se cuentan tumores secretores hipofisarios, enfermedades sistémicas, numerosos fármacos y productos herbales, trastornos fisiológicos o procesos locales	• Secreción espontánea de los pezones, generalmente bilateral y serosa o lechosa • Posible relación con antecedentes médicos: amenorrea, embarazo, postaborto, hipotiroidismo, síndrome de Cushing, insuficiencia renal crónica • Posibles antecedentes farmacológicos: fenotiacinas, antidepresivos tricíclicos, algunos antihipertensivos, estrógenos, bloqueadores de los receptores de hidrógeno, marihuana, anfetaminas, opiáceos • Posibles antecedentes fisiológicos: lactancia, estrés, deshidratación, ejercicio, estimulación del pezón	• Secreción multiductal de los pezones, que puede ser o no provocada por la exploración

ENFERMEDAD DE PAGET	Fisiopatología	Datos subjetivos	Datos objetivos
Manifestaciones superficiales de carcinoma ductal subyacente	• Migración de células epiteliales malignas desde el carcinoma intraductal subyacente a través de los conductos laticíferos hacia la piel del pezón • Las células tumorales rompen la barrera epitelial, de manera que el líquido extracelular puede rezumar desde la superficie del pezón	• Aspereza en los pezones, las aréolas y la piel circundante • Es frecuente referir prurito en el pezón	• Parcheamiento rojizo, escamoso y costroso en los pezones, las aréolas o la piel circundante (fig. 16-26) • Puede ser unilateral o bilateral • Parece eccematoso, aunque se diferencia del eccema por